「最近、異常に喉が渇く」
「いくら食べても急激に体重が減っていく」
このような症状は、生活習慣とは無関係に起こる「1型糖尿病」のサインかもしれません。
1型糖尿病は、本来体を守るはずの免疫システムが自分自身の細胞を攻撃してしまうことで発症します。
国内の糖尿病患者の約5%にあたり、生きていくためにインスリンの補充が絶対に必要となる病気です。
適切な治療を行えば、健康な方と変わらない生活を送ることができるため、まずは病気のメカニズムを正しく理解しましょう。
1型糖尿病の発症メカニズムと原因
1型糖尿病は生活習慣病ではなく、自己免疫の異常によってインスリンが作られなくなる病気です。
なぜこのような異常が起こるのか、その仕組みを解説します。
自己免疫によるβ（ベータ）細胞の破壊
すい臓には血糖値を下げる唯一のホルモンであるインスリンを作り出すβ細胞が存在します。
1型糖尿病は、このβ細胞が自己免疫によって破壊され、インスリンがほとんど作られなくなってしまうことで発症します。
なぜ免疫が自分の細胞を攻撃してしまうのかは、現在の医学でも完全には解明されていません。
遺伝や生活習慣との関連性について
1型糖尿病の発症に関して、「自分の生活が悪かったのではないか」「家族に遺伝するのではないか」と不安に思われる方は少なくありません。
しかし、この病気は日々の生活習慣や体型とはまったく関係なく、誰にでも起こりうるものです。
正しい知識を持ち、決してご自身を責めないことが大切です。
- 生活習慣や食生活の乱れは無関係
- 食べ過ぎや運動不足が原因ではない
- 遺伝の可能性は低い
- 家系内で何人も発症することは非常にまれ
- ウイルス感染の影響
- 過去のウイルス感染が発症のきっかけになるケースがある
- 他人にうつることはない
- 自己免疫の病気であり、感染症ではない
見逃してはいけない初期症状と進行のタイプ
1型糖尿病は、前年の健康診断で問題がなくても、数週間から数ヶ月という短期間で急激に症状が現れるのが特徴です。
インスリンが不足して血液中の糖分が細胞に取り込めなくなると、高血糖状態となり、体は様々なサインを出し始めます。
これらの症状に複数心当たりがある場合は、早急な受診が推奨されます。
- 喉が渇いて大量の水分を欲する異常な喉の渇きと多飲
- 水分を多く摂ることで尿の量や回数が極端に増える多尿
- しっかり食べていても短期間で数キロ以上痩せる急激な体重減少
- エネルギーをうまく作れないことによる全身の強い倦怠感
進行スピードで分かれる3つの分類
β細胞が壊れるスピードによって、1型糖尿病は主に3つのタイプに分類されます。
それぞれのタイプで発症時の緊急度や治療の進め方が異なるため、自身のタイプを正しく把握し、経過に合わせた適切な治療介入を行うことが重要です。
| 種類 | 進行の目安 | 主な特徴と治療のポイント |
| 劇症1型糖尿病 | 約1週間 | ・非常に急激 ・直ちに入院し、緊急でインスリン治療が必要 |
| 急性発症1型糖尿病 | 数ヶ月 | ・最も典型的 ・喉の渇き等の症状後、早期にインスリン補充を開始 |
| 緩徐進行1型糖尿病 | 数年 | ・徐々に進行 ・2型と間違われやすいが、早期の注射で膵臓を保護する |
特に注意が必要なのが、風邪のような症状からわずか数日で意識障害に至る恐れがある劇症1型糖尿病です。
発症時にHbA1c（過去1〜2ヶ月の血糖平均値）が正常に近いこともあるため、数値だけで安心せず、突然の激しい腹痛や吐き気がある場合は一刻を争う対応が求められます。
一方で、最も見落とされやすいのが緩徐進行1型糖尿病です。初期はインスリンを出す力が残っており、一般的な生活習慣病（2型糖尿病）と区別がつかないことも少なくありません。
しかし、早い段階から適切なインスリン注射を開始して残存する細胞を守る「膵保護」を行うことで、将来的な合併症のリスクを大きく下げることが可能になります。
命に関わる合併症と確定診断のための検査
状態が悪化する前に病気を発見し、2型糖尿病と正しく見分けるためには、医療機関での専門的な検査が欠かせません。
危険な急性合併症 （ケトアシドーシス）
体内のインスリンが極端に不足すると、細胞が糖を利用できず、代わりに脂肪を分解してエネルギーを作ろうとします。
この過程でケトン体*という物質が発生し、血液が酸性に傾く糖尿病ケトアシドーシスを引き起こす危険があります。
激しい腹痛や吐き気、意識がもうろうとするなどの症状が出た場合は、一刻を争うため速やかに救急医療機関を受診してください。
*ケトン体：糖分が不足した時に代わりとなってエネルギー源の働きをする
1型と2型を鑑別する血液・尿検査
問診でのエピソードを確認した上で、複数の検査を組み合わせて診断を確定させます。
生活習慣病としての糖尿病（2型）との違いを明確にするため、以下の項目を確認します。
- 血糖値・HbA1c
- 血液中の糖の濃度を測定する
- 尿検査
- 尿に糖やケトン体が出ていないかを確認する
- インスリン分泌能
- 自力でインスリンを作る力がどれくらい残っているかを測る
- 自己抗体検査
- 自身のすい臓を攻撃する抗体の有無を調べ、1型を特定する
生涯を通じたインスリン療法と自己管理
1型糖尿病の治療は、外部からインスリンを補うインスリン療法が原則となります。
現代では、患者様のライフスタイルに合わせた様々な選択肢があります。
インスリン注射とポンプ療法（CSII）
健康な人のインスリン分泌パターンに合わせて、足りないインスリンを補います。
現在は細い針を使用したペン型注射器のほか、より精密な管理が可能な機器も普及しています。
- 頻回注射療法
- 食事の前や就寝前などに、1日複数回の注射を行う
- インスリンポンプ療法
- 皮下に刺した細い管から持続的にインスリンを注入する
- 持続血糖測定
- リアルタイムで血糖変動を把握し、インスリン量を調整する
カーボカウントと運動療法の取り入れ方
インスリン療法を円滑に行うためには、食事や運動の知識を身につけることが重要です。
食品中の炭水化物量を計算してインスリン量を調整するカーボカウントを活用すれば、食事の自由度を大きく広げることが可能です。
また適度な運動はインスリンの効きを良くしますが、運動時や体調不良時は血糖値が乱れやすいため、事前に対処法を確認しておく必要があります。
専門医療機関との連携と未来への希望
「一生注射が必要」と聞くと絶望的な気持ちになるかもしれませんが、インスリンを適切に補充すれば、仕事やスポーツ、妊娠・出産など、健康な方とまったく変わらない生活を送ることができます。
実際に、第一線で活躍している患者様も多くいらっしゃいます。
また現在、医学の分野では1型糖尿病の根治に向けた研究も進められています。
より専門的な管理や入院での導入が必要と判断した場合は、速やかに専門医や総合病院をご紹介いたします。
当院でも専門医療機関と連携しながら、患者様が前向きに人生を歩んでいけるようしっかりとサポートさせていただきます。
Oneclinic恵比寿
監修者
2016年に長崎大学医学部卒業後、東京大学医学部附属病院にて勤務。2021年には現Oneclinic恵比寿を開院し、マンジャロやリベルサスなどの医療ダイエット領域にて多くの患者を診察しています。また一般社団法人予防医療研究協会にも所属しながら患者の体重や健康、ダイエットに関する情報発信も自身のYoutubeチャンネルを通じて行っている。…続きを見る
◼︎参考文献
・日本糖尿病学会「1型糖尿病はどのように治療するのか？」
・糖尿病情報センター「1型糖尿病ってどんな病気？」
・日本内分泌学会「1型糖尿病｜一般の皆様へ」
・日本IDDMネットワーク「1型糖尿病とは」
