「リベルサスとマンジャロはどう違うの？」
「食事に気をつけているのに、なかなか体重が減らない」などと悩んでいる方もいらっしゃるのではないでしょうか。
近年では、医療機関で処方されるGLP-1受容体作動薬をサポートとして取り入れる方も増えており、「リベルサス」や「マンジャロ」といった名前を目にする機会も多くなりました。
この記事では、そんなリベルサスとマンジャロの特徴や使用方法、それぞれの特性などについて解説していきます。体重管理を検討する際は、ぜひ本記事を参考にしてみてください。
※この記事は、消費者庁や国民生活センター・厚生労働省の発信する情報を基に、作成しています。
※「総額表示」の義務付けに則り、税込価格にてご紹介しています。
※本記事で紹介している医薬品（GLP-1受容体作動薬など）を用いたメディカルダイエットは、肥満治療目的の場合、保険適用外の自由診療となります。
※自由診療（適応外使用）の場合、国の『医薬品副作用被害救済制度』の対象とならない可能性があります。
| ONE CLINIC 恵比寿のGLP-1ダイエット | |
| 治療薬 | マンジャロ 2.5mg マンジャロ 5mg マンジャロ 7.5mg マンジャロ 10mg オゼンピック 2.0mg リベルサス3mg リベルサス7mg リベルサス14mg |
| 価格 | 7,344～72,710円 GLP-1の料金を見る |
| 解約について | 定期便はいつでも解約可能 定期便の解約手数料なし |
| 診察方法 | オンライン診療 詳細を見る |
※未承認医薬品等： 本診療で処方されるマンジャロ・オゼンピック・リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されていますが、肥満治療（ダイエット目的）としては国内未承認の「適応外使用」となります。
※入手経路等： 国内医薬品卸業者より正当なルートで購入しています。
※国内の承認医薬品の有無： 国内では肥満症治療薬として「ウゴービ」等が承認されていますが、患者様の状態に合わせて医師の判断のもと処方を行います。
※諸外国における安全性等に係る情報： 米国FDA等において肥満症治療薬として承認されている成分もありますが、低血糖や急性膵炎、胃腸障害などのリスクが報告されています。
【結論】リベルサスとマンジャロの違いを比較表で解説
リベルサスとマンジャロは、いずれも医療機関で処方されるGLP-1関連の薬剤ですが、剤形も作用の仕組みも異なります。まずは全体像を比較表で確認し、そのうえで押さえておきたいポイントを見ていきましょう。
リベルサス・マンジャロ・オゼンピックの比較表
⇨横にスクロールできます
| 項目 | リベルサス | マンジャロ | オゼンピック |
|---|---|---|---|
| 有効成分 | セマグルチド | チルゼパチド | セマグルチド |
| 作用機序 | GLP-1受容体のみ | GLP-1/GIPの二重作用 | GLP-1受容体のみ |
| 投与方法 | 経口投与（3・7・14mg） | 皮下注射（2.5～15mg） | 皮下注射（0.25～1.0mg） |
| 使い方 | 空腹時に1日1回服用 | 週に1回の注射 | 週に1回の注射 |
| 主な副作用 | 消化器症状（悪心、下痢、食欲不振など） | 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢など） | 消化器症状（吐き気、便秘、下痢など） |
| 価格目安 | 7,000〜26,000円 | 24,000〜73,000円 | 20,000〜23,000円 |
POINT
比較表から読み取れる3つのポイント
- 剤形の違い
リベルサスは飲み薬、マンジャロ・オゼンピックは注射薬 - 作用の違い
マンジャロのみGLP-1とGIPの二重作用、他2剤はGLP-1のみに作用 - 効果の傾向
体重減少幅は一般に、マンジャロがオゼンピック・リベルサスを上回ると報告されている
どの薬剤も消化器系の副作用がみられることがあり、自己判断での使用は避ける必要があります。
リベルサスやマンジャロを利用する際は、必ず医師と相談したうえで、自分の体やライフスタイルに合った選択をすることが大切です。
当院に相談をする【基礎知識】そもそもリベルサスとマンジャロとは？
リベルサスとマンジャロは、どちらも体内のGLP-1というホルモンの働きを高める薬です。
GLP-1には血糖値を下げたり、脳に働きかけて食欲を抑えたりする作用があり、糖尿病治療だけでなく医療ダイエットの分野でも注目されているホルモンです。
ただし、開発の経緯や剤形、国内承認の時期には違いがあります。それぞれの成り立ちから見ていきましょう。
リベルサスとは｜世界初の経口GLP-1受容体作動薬
リベルサスは、2020年6月に日本で承認された2型糖尿病治療薬です。
注射が主流だったGLP-1受容体作動薬の中で、世界で初めて錠剤として服用できるタイプとして開発された点が最大の特徴です。
POINT
リベルサスの基本データ
- 有効成分：セマグルチド
- 国内承認：2020年6月（2021年2月発売）
- 剤形：錠剤（1日1回、空腹時に服用）
- 用意されている用量：3mg・7mg・14mgの3段階
胃酸で分解されやすい成分を経口で吸収させるため、吸収を助ける添加剤（SNAC）を配合するという技術的な工夫が凝らされており、この技術により、注射に抵抗がある方でも治療の選択肢に入れられるようになりました。
GLP-1の作用により、血糖値のコントロールに加えて満腹感を高める働きが報告されており、2型糖尿病の患者には医師の診断のもとで処方されています。
マンジャロとは｜GLP-1とGIPに同時に作用する注射薬
一方のマンジャロは、2022年9月に日本で承認された、比較的新しい2型糖尿病治療薬です。GLP-1に加えてGIPという別のホルモンにも同時に働きかける、国内初のデュアル作動薬として登場しました。
POINT
マンジャロの基本データ
- 有効成分：チルゼパチド
- 国内承認：2022年9月
- 剤形：ペン型注入器（週1回、皮下注射）
- 用意されている用量：2.5〜15mgの6段階
週1回の注射で済む手軽さに加え、医師の管理のもとで体調に合わせて用量を段階的に調整できる点が特徴です。
承認された適応症はあくまで2型糖尿病の治療ですが、複数の臨床研究で体重減少に関するデータも報告されており、その効果の大きさから医療ダイエットの分野でも広く使われるようになっています。
【効果】リベルサスとマンジャロ、結局どっちが痩せる？
この2剤を比較する際、最も気になるのが「効果」に関する疑問ではないでしょうか。
結論から言うと、臨床試験のデータで見る限り、体重減少効果はマンジャロの方が大きい傾向にあります。
ただし、単独での使用では十分な効果が得られにくく、生活習慣の見直しと組み合わせることが前提です。まずは臨床試験のデータから、両者の体重減少効果を比較してみましょう。
体重減少効果はマンジャロの方が期待できる
マンジャロの体重減少効果は、複数の臨床試験でリベルサスより期待できることが報告されています。
体重減少に関する臨床試験データ
| 薬剤・用量 | 試験名 | 72週時点の体重減少率 |
|---|---|---|
| マンジャロ 5mg | SURMOUNT-1 | 15.0% |
| マンジャロ 10mg | SURMOUNT-1 | 19.5% |
| マンジャロ 15mg | SURMOUNT-1 | 20.9% |
| リベルサス 14mg | PIONEER | 約5〜8%（平均約3.7kg） |
マンジャロは用量に応じて減量効果が高まる傾向があり、最高用量の15mgでは平均20.9%の体重減少が確認されています。一方リベルサス14mgは、平均で5〜8%程度の体重減少にとどまり、数値だけを見ればマンジャロの方が大きな効果を示しています。
POINT
より高用量の注射薬との比較参考データ
マンジャロと、より高用量の注射型セマグルチド（ウゴービ等と同系統の製剤）を直接比較した72週間の試験（SURMOUNT-5）では、マンジャロ群が平均20.2%減、注射型セマグルチド群が平均13.7%減という結果が報告されています。
※この試験はリベルサス（経口・最大14mg）との比較ではなく、より高用量の注射薬同士を比較したデータである点にご注意ください。
※なお、これらの数値はすべて臨床試験に基づいた結果であり、実際の効果には個人差があります。
何キロ痩せる？自分の体重に当てはめてシミュレーション
上記の減量率を、実際の体重に当てはめるとイメージがつかみやすくなります。
体重別・減量シミュレーション（目安）
| 現在の体重 | リベルサス14mg （5〜8%減） | マンジャロ15mg （20.9%減） |
|---|---|---|
| 60kg | 約3.0〜4.8kg減 | 約12.5kg減 |
| 70kg | 約3.5〜5.6kg減 | 約14.6kg減 |
| 80kg | 約4.0〜6.4kg減 | 約16.7kg減 |
緩やかな体重減少を目指す方にはリベルサスが、よりしっかりとした体重管理を目指す方にはマンジャロが選択肢になりやすいといえます。
ただし、これはあくまで臨床試験のデータをもとにした目安であり、実際の減量幅は体質や生活習慣、用量の調整状況によって変わります。
目標体重が明確な方は、診察の際に医師へ相談し、現実的な治療計画を一緒に立てることがおすすめです。
【使い方】飲み薬と注射、自分に合うのはどっち？
毎日飲むか、週に1回注射するか。この投与スタイルの違いは、実際に治療を続けられるかどうかを左右する重要なポイントです。
どれだけ効果が高くても、生活に馴染まなければ継続は難しくなります。ここでは、リベルサスとマンジャロそれぞれの使い方を具体的に確認しましょう。
使い方の比較
| 項目 | リベルサス | マンジャロ |
|---|---|---|
| 剤形 | 錠剤 | ペン型注入器 |
| 頻度 | 1日1回 | 週1回 |
| タイミング | 起床後すぐの空腹時 | 曜日を決めれば時間帯は自由 |
| 食事の制限 | 服用後30分は飲食不可 | 制限なし |
| 開始・増量 | 3mg→必要に応じて7mg・14mgへ | 2.5mgから開始し4週ごとに増量 |
手軽さが魅力！毎日飲む経口薬「リベルサス」
注射に抵抗がある方やまず試してみたい方には、毎日1回服用する経口薬リベルサスが適しています。リベルサスは世界初の経口GLP-1受容体作動薬で、注射を使わず、痛みや手間なく治療を始められるのが特徴です。
POINT
リベルサスは正しく服用することが重要
食事や他のお薬と一緒に服用すると有効成分の吸収が妨げられるため、起床後すぐの空腹時にコップ半分の水（約120mL以下）で服用し、その後30分間は飲食を控える服用ルールを守る必要があります。
このルールを守ることで、承認された効能・効果を適切に発揮します。なお、体重減少目的での使用は適応外使用となり、医師による慎重な判断と継続的な管理が必要です。
週1回でOK！高い効果が期待できる注射薬「マンジャロ」
マンジャロは、週1回の皮下注射で使用するGLP-1/GIP受容体作動薬であり、毎日の服用が負担に感じる方や、より高い効果を求める方に適しています。
投与は週1回2.5mgから開始し、4週後に5mgへ増量する段階的なスケジュールが推奨されています。
POINT
マンジャロの投与で押さえておきたいこと
- 自己注射はペン型注入器を使用するが、事前に医療機関での指導が必要
- 食事のタイミングに制限がなく、生活リズムに合わせやすい
- 増量は自己判断せず、医師の指示に従う
段階的に投与量を増やしていくのは、副作用の多くが用量依存性であり、少量から体を慣らすことで消化器症状などを軽減するためです。
副作用の具体的な症状や出やすい時期については、次章で詳しく解説します。
【副作用】リベルサスとマンジャロで知っておきたいリスク
GLP-1受容体作動薬であるリベルサスやマンジャロは、使用にあたり一定の副作用やリスクが報告されています。
消化器症状を中心とした体調変化に加え、頻度は低いものの重篤な副作用が起こる可能性もゼロではありません。効果だけでなく、こうした注意点も理解したうえで治療を検討することが大切です。
まずは両剤の副作用発現率を比較してみましょう。
リベルサスとマンジャロの副作用に違いはある？
副作用発現率の比較 ⇨横にスクロールできます
| 副作用 | リベルサス | マンジャロ |
|---|---|---|
| 吐き気 | 5%以上 | 5%以上 |
| 下痢 | 1〜5％未満 | 5%以上 |
| 食欲減退 | 1〜5%未満 | 5%以上 |
| 急性膵炎 | 頻度不明 | 頻度不明 |
リベルサスはGLP-1受容体作動薬、マンジャロはGIP/GLP-1受容体作動薬であり、共通して吐き気、下痢、食欲減退といった消化器症状が報告されています。いずれの薬剤でも急性膵炎やアレルギー反応が起こる場合があることが報告されており、使用にあたっては注意が必要です。
マンジャロは注射薬であるため、注射部位に紅斑、そう痒感、疼痛、腫脹などの反応が1〜5％未満の頻度で報告されていますが、多くは軽度で重篤な例は確認されていません。
POINT
気になる症状が出たときの対応
- 軽い吐き気・下痢
体が慣れるまでの一時的な症状であることが多く、多くは数週間程度で軽減する - 症状が強い・続く
自己判断で服用・注射を中止せず、早めに医師へ相談する - 激しい腹痛・嘔吐が続く
急性膵炎等の重篤な副作用の可能性もあるため、速やかに受診する
やめたらリバウンドするのは両方同じ？
リベルサスもマンジャロも、使用を中止するとリバウンドのリスクがあることが報告されています。
薬の効果で抑えられていた食欲が元に戻り、摂取カロリーが増えることで、体重が再び増加しやすくなることが理由です。実際に、両薬の使用をやめた後に体重が戻ったケースも確認されており、医療機関でも「中止後は食欲が戻るため、生活習慣の見直しが不可欠」とされています。
POINT
リバウンドを防ぐためには
- 薬の使用中から食事管理や運動などを取り入れ、生活習慣を整える
- 薬をやめた後も、身についた習慣を継続することを意識する
薬の種類や投与方法にかかわらず、リバウンドリスクは共通して存在すると考えておきましょう。
【選び方】自分に合うGLP-1受容体作動薬（メディカルダイエット）はどれ？
メディカルダイエットに用いられるGLP-1受容体作動薬には、飲み薬のリベルサスと注射薬のマンジャロという選択肢があり、特徴や使い方に違いがあります。
目標体重や生活スタイル、注射への抵抗感の有無などによって、向いている薬剤は変わるため、医師と相談して適切な薬を処方してもらうことが重要です。
この章では、それぞれがどんな方に向いているかを解説していきます。
注射が苦手で手軽に試したい方には「リベルサス」
リベルサスは、注射が苦手な方や、まずは手軽に医療ダイエットを始めたい方に適した経口タイプのGLP-1受容体作動薬です。
POINT
リベルサスが向いている人
- 注射に抵抗がある人
- まずは負担の少ない方法から試したい人
- 緩やかな体重減少を目標としている人
- 毎日決まった時間に服用する習慣をつけられる人
「まずは飲み薬から」というハードルの低さこそ、リベルサスの一番の強みです。
前章で紹介した臨床試験（PIONEER）のデータでは、14mg投与時の体重減少幅は平均5〜8%程度でした。数キロの減量を着実に積み重ねたい方や、医療ダイエットそのものが初めてという方に選ばれやすい薬といえます。
食事量を大きく制限するのではなく、自然と少なめの量で満足できるようになる、という穏やかな変化を求める方にも向いていますよ。
高い減量効果を求める方には「マンジャロ」
マンジャロは、より高い減量効果を求める方に適したGLP-1/GIPデュアル作動薬です。
POINT
マンジャロが向いている人
- より高い減量効果を求める人
- 毎日の服薬より週1回の通院・注射の方が続けやすい人
- 他の薬剤で十分な効果が得られなかった人
- 医師の管理下で用量調整をしながら進めたい人
前章のSURMOUNT-1データが示すとおり、用量に応じて15.0〜20.9%の体重減少が確認されており、15mgの高用量群では20%以上の減量を達成した方が全体の約6割にのぼりました。
他の薬剤で思うような結果が出なかった方にとっては、次の選択肢になり得るデータです。
ただし効果が大きいぶん、副作用や用量調整への配慮も欠かせません。医師による継続的なフォローを受けながら進めることが重要です。
最終的には医師と相談して決めよう！
リベルサスとマンジャロはいずれも高い減量効果が期待できる医療ダイエット薬ですが、効果・副作用・投与方法・費用などに違いがあります。
どちらの薬剤が自分に合っているかは、最終的に医師としっかり相談したうえで決めることが重要です。
なお、リベルサスとマンジャロの併用は推奨されていません。一方で、治療効果や副作用の状況に応じて、医師の判断のもとで薬剤を切り替えることは可能です。ダイエット薬の選択や切り替えについては、自己判断せず、必ず専門の医師と相談しながら進めましょう。
無料診察予約をするリベルサス・マンジャロの治療なら当院のオンライン診療がおすすめ
リベルサスとマンジャロ、どちらが自分に合うか迷う場合も、実際に医師の診察を受けながら判断するのが確実です。
当院では、公式LINEからの予約だけで診察から処方まで完結するオンライン診療を行っており、リベルサスとマンジャロの両方を取り扱っています。
効果や副作用の状況に応じた薬剤の切り替えについても、診察の中でご相談いただけます。
当院での料金目安（税込）
| 治療薬 | 通常価格 | 定期価格（1ヶ月） |
|---|---|---|
| リベルサス3mg | ¥9,180 | ¥8,721 |
| リベルサス7mg | ¥17,420 | ¥16,549 |
| リベルサス14mg | ¥25,650 | ¥24,368 |
| マンジャロ2.5mg（1ヶ月分） | ¥25,840 | ¥25,582 |
| マンジャロ5.0mg（1ヶ月分） | ¥41,460 | ¥41,045 |
※リベルサス・マンジャロはいずれも日本において2型糖尿病治療薬として承認されており、肥満治療（ダイエット）目的での使用は保険適用外の自由診療（適応外使用）となります。
リベルサスとマンジャロに関するよくある質問
リベルサスとマンジャロ比較まとめ｜結局どちらを選ぶべき？
リベルサスとマンジャロは、どちらも食欲や血糖値をコントロールするホルモンにアプローチする薬ですが、経口か注射かという剤形の違いから、単一のホルモンに作用するか二重に作用するかという仕組みの違いまで、それぞれ異なる特徴を持っています。
「どちらが優れているか」ではなく、どれだけの効果を求めるか、どのような投与スタイルなら無理なく続けられるかという、ご自身の価値観に近い基準で選ぶことが大切です。
- リベルサス
注射に抵抗がある
緩やかな体重減少を目標としている人 - マンジャロ
とにかく高い減量効果を求める
より大幅な体重減少を目標にしている人
毎日の服薬より通院・注射の方が続けやすい - 迷ったら
まず医師の診察を受け、体質や目標を踏まえたうえで決める
また、いずれの薬剤も、効果や副作用の出方には個人差があり、本記事で紹介した数値はあくまで臨床試験に基づいた一般的な傾向です。
実際にどちらが適しているか、どの用量から始めるべきかは、体質や既往歴を踏まえた医師の診察によって初めて判断できます。自己判断で薬を選ぶ、あるいは併用するのではなく、気になる点は診察の場で率直に相談しながら、無理なく続けられる治療を見つけていきましょう。
無料診察予約をする
参考文献
※医療用医薬品：リベルサス｜GenomiNet
※医療用医薬品：マンジャロ｜GenomiNet
※リベルサス錠3mg リベルサス錠7mg リベルサス錠14mg｜医薬品医療機器情報提供ホームページ
※リベルサス錠3mgの基本情報｜日経メディカル
※マンジャロ皮下注5mgアテオスの基本情報｜日経メディカル
※Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity｜The New England Journal of Medicine
※Daily Oral GLP-1 Receptor Agonist Orforglipron for Adults with Obesity｜The New England Journal of Medicine
※Tirzepatide Tops Semaglutide for Weight Loss: SURMOUNT-5｜tctMD
※How much weight can you lose with Rybelsus?｜Drugs.com
※GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について｜厚生労働省
※医薬品等の個人輸入について｜厚生労働省
